1、泄泻5个月现代医疗掩盖了什么？
泄泻5 个月

诊断现场
　　吴X X，女，7 个月余，1990 年 2 月 8 日下午诊。
　　患儿出生后 2 个月之内大便比较正常。后因喂养不当，而致泄泻。初为水样便，夹不消化之食物。服藿香正气散 2 剂未效，改服西药、打针、输液，亦无显效，又改服中药。5 个月来，选用保和丸、参苓白术散、附子理中汤、真人养脏汤、四神丸等汤剂，并用中药轧细敷脐，仍然泄泻不止。9 天前因病情加重，昼夜泻下无度，收住某院儿科病房，诊断为“单纯性消化不良” 。经连续输液、抗感染、服收敛止泻药9 天，病情仍无好转。患儿父母心急如焚，束手无策之际，偶闻本室屡用中药速愈小儿久泻，背负患儿前来求治。
刻诊：患儿面色苍白，精神较差，哭声低微，唇色淡而欠润泽；日泻10—20 次，上午泻2 下次数最多，粪质如鸭溏，无特殊臭味；饮食尚可，小便略少，舌质淡，苔白少津，指纹呈淡青色。
辨证论治
　　[学生甲]我一直在思考病机问题。本例泄泻的主要病机是什么呢？
　　[老师]久泻伤耗脾气、脾阴，伤及脾阳。
　　[学生乙]本例久泻伤脾气及脾阳的症状是有的，如面色苍白，哭声低微，唇舌淡白，粪如鸭溏等均是。但伤阴之症几乎没有。如真的久泻伤阴，必然出现小便黄少、皮肤弹性降低、心烦、口渴、舌红绛少津等症征。
　　[老师]伤阴之象不明显的主要原因是长时间输液。我认为，输液作为现代医学常用的一
种治疗手段，确能救急扶危，增强机体耐受力，但有时又可能掩盖一些真实病情。
现在临床上已很难见到温病学家所描述的温热病营血分证侯的典型舌象和体征，其主要
原因也在于此。我觉得这好像给辨证论治罩上了一层迷雾，不知大家有同感否？如本例久泻
患儿，除了唇欠润泽、舌苔少津之外，几乎没有伤阴的典型症征。
故其存在伤脾阴的病机，主要是从病史及治疗经过来综合考虑的。
　　[进修生丙]我看过杂志上不少有关脾阴虚的文章，都说脾阴虚者大便干燥。本例脾阴既
伤，为什么还泄泻不止呢？
　　[老师]我认为，一般意义上的脾阴虚与久泻伤脾阴之间是不能划等号的。因为泄泻总不
离乎湿，今脾阴虽伤，而湿邪犹存，所以仍然泄泻不止。且脾阴愈伤，脾气愈虚（经言“阴
虚则无气” ） ，则脾之运化与转输之功亦愈差，泄泻必愈甚；反之亦然。这就是恶性循环。
根据患儿泄泻病

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