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何世英医案
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何世英医案 何世英医案.txt 25 2
本书摘录:
治愈半身不遂一例
王跂,女,2岁半。
【初诊】1983年6月16日。
主诉:(其父代诉)午后发热,右侧肢体活动障碍,左眼外斜视40天。于1983年1月发病,持续高热一周,体温39-40℃,纳呆,消瘦,经某医院照胸片诊断:右侧支气管淋巴结结核。住院接受链霉素、雷米封等治疗。两个月后体温逐渐恢复正常,胸片复查,得出病情好转。但于1983年5月再次发高烧,体温40℃以上,伴有嗜睡、喷射性呕吐、神志不清、阵阵抽搐。经检查发现:瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,项强,克尼格征阳性,右侧巴彬斯基征阳性。化验白细胞数11200/立方毫米,中性30%,淋巴69%,嗜酸1%,腰穿脑脊液压力升高,化验脑脊液细胞数1150/立方毫米,白细胞32%,蛋白微量,糖五管试验弱阳性。诊断结核性脑膜炎。抢救治疗两天后,神志苏醒,体温较前下降,但发现右侧肢体瘫软无力,右下肢步履拖拉,行走需人搀扶,右上肢上举也受限,右手呈握拳状难伸,左眼向外斜视,精神迟钝,言语不清,夜睡不安、盗汗,虽然继续以抗痨药物及"脉通液"等治疗;但每天午后体温仍持续在37-38℃,现已有40多天了。
诊查:体温37.5℃,神志尚清,答话含糊,面色不荣,精神不振,形体瘦弱,左眼向外斜视,右上肢上举,不能高过头,手指不能自如屈伸,呈握拳状拘挛,右下肢瘫软,舌红无苔,脉象细数。
辨证:阴虚生热,伤及经络。
治则:滋阴清热,通经活络。
处方:?甲10克 青蒿5克 白薇5克 丹皮l0克 地骨皮l0克 生地l0克 玉竹10克 地龙10克
【二诊】6月27日。药用上方药三剂后,体温降至37.2℃以下。继续服用原方药七剂,潮热已解,精神好转,但便秘、腹胀、纳呆,舌质淡红、苔白厚,脉沉细而缓。诊?脾胃虚弱,食积停滞,治疗以健脾和胃,消积导滞?主。
处方:陈皮10克 炒神曲10克 鸡内金10克 炒麦芽10克 代代花5克 香橼5克 丹参10克 荷梗10克
【三诊】6月30日。服用三剂,纳食稍好,大便未通、以原方加生大黄3克(后下)、黄芩6克、佩兰10克、厚朴花5克,以泄胃火、清肠热。
【四诊】7月4日。大使通畅,面色已转红润,食欲增加,目睛有神,但左眼仍向外斜视,右侧肢体活动不自如。舌红、苔薄白、脉细缓。考虑邪留经络、脉络瘀阻,治疗以祛瘀开窍,通利经络。
处方:菖蒲5克 竹叶5克 莲子心3克 合欢花5克 紫贝齿l0克 天花粉l0克

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