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章次公医案中附子的应用
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章次公医案中附子的应用 章次公医案中附子的应用.txt 61 2
本书摘录:
简介
上世纪,医学巨匠章次公先生,一生擅用附子。兹就《章次公医案》中案例,作粗略分析,聊作先生100周年(1903~2003)诞辰之仰怀。
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正文
阴阳两补
湿温:湿温在正邪交争高峰,一面”其热不退”,一面”津液、体力俱已亏耗”之际,先生力主扶正,如在仲姓案中,初诊即指出:”扶正实为当务之急”,二诊再次强调”只有扶持正气,最为紧要”,三诊重申”扶正养阴,两属重要”,四诊复云:“可见扶正实为治伤寒之要法”。五诊又郑重指出:“培元扶正,乃不移之法”。该案一、二、三、四诊,均以黄芪、党参、生地、麦冬、石斛、北沙参等益气养阴药为伍;第五、六、七、八诊,又以附子与上述药物配合应用,藉以阴阳两补,此扶正即所以祛邪之意。至第九诊”病势渐趋坦途”,方撤去附子。
温疫:温疫治法在前期不外乎汗、和、清、下,重在祛邪;后期可用补法,包括滋阴、益气、温阳,意在扶正。先生治温疫,有兼夹证而余邪未净时,则以附子配党参、白术、熟地黄、麦冬同用。如”金,男,流行症并发脚气。其实脚气蕴伏已久,因猝病之热消耗更甚,故其面容黯淡有如此。上见鼻衄,下见便血,不能纯用辛温,予全真一气汤。炮附子、五味子、潞党参、白术、葫芦瓢、熟地黄、麦冬、淮牛膝、杜赤豆”。全真一气汤乃《冯氏锦囊秘录》方,由熟地黄、麦冬、白术、牛膝、制附子、人参六味组成。”治元气日困,津液耗竭,虚火妄升,气勿藏源,上迫喘促。或小儿病后,妄汗妄下,精神沉困。或短气而似喘非喘,或虚极而似惊非惊,或斑疹阴分焦灼,热极烦躁,上喘下泻,上实下虚,上热下寒等症”。金姓患者原有脚气,又罹温疫,痼疾复加卒病,以致阴阳两伤而面容黯淡,于是用全真一气汤全方,以温阳益气滋阴,复加五味子敛阴,葫芦瓢、杜赤豆利水消肿,乃兼治脚气之举。
痢疾:附子除用于寒湿型及虚寒型痢疾外,先生又常用于阴阳两虚型及有虚脱之变者。如”陈,女,体素不足,而病痢两周之久,今腹痛努责,便纯血水,神疲,四肢不温,而体力更虚。血余炭、阿胶珠、熟地黄、仙鹤草、赤石脂、炮附块、炮姜炭、绿升麻、粳米、乌梅肉、别直参、黄芪”。又如治”李,女,下腹痛颇剧,汗多肤冷,呕恶频频,舌红,脉沉细。此数者,皆为痢症所忌。高年有此,虚脱之变,指顾间事耳!炮附块、潞党参、全当归、杭白芍、杏仁、玄

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