本书摘录:
青霞医案
清·沈登阶 撰
濑江沈登阶青霞著
无锡周镇小农别署伯华勘正
浙江嘉兴马星樵重校并句读
丁丑九月,方子严观察哲嗣仲侯于凤阳试寓,病甚剧。时予客邗上,观察招予往治之。于月之二十二日起行,二十六日抵凤,与仲侯朝夕诊治,阅一月,始获起坐。兹将颠未录记于后。
九月二十七日,诊得脉来如弦,灼热无汗,午后尤甚,面上浮肿,色青黄,鼻黑暗,口苦而渴,时作咳嗽,痰色青白,有沫如珠,口内流涎,舌苔滑腻,前半色白,后半灰黑,唇口焦裂,神气昏沉,日夜寤而不寐。是内伏秋燥之气,外受冷露之寒,病延两旬,燥气化热,表里未能通达,邪气深入,灼热日多,阴液所存无几,渐至内陷,证属险危,非喻氏逆流挽舟法,恐难奏效,以四逆散合增液汤加减,若能得汗,方是佳兆。
柴胡 鲜生地 钗石斛 大枣冬 元参 枳实 牡丹皮 天花粉 金银花
二十八日,前师喻氏之意,参以救液化热,浑身透汗,其灼热虽未退尽,而表里业已通达,由午睡至申,始醒,神气安宁,大有转机之象。经云:夏伤于暑,秋必疟痢。察病情,邪已深入,将来恐有疟痢,仍宗前法,以枳实易茯苓,引郁蒸之热,从小便而出,方为合法。
柴胡 鲜生地 大枣冬 元参 茯苓 牡丹皮 天花粉 金银花
二十九日,病由前延两医,用药夹杂,苦寒过分,阴寒之性,凝结下焦,日夜肠鸣幽幽,如走水之状,若燥粪下行,早伏便溏泄泻之机。今灼热已退,神气清爽,肌肤潮润,身汗常有,能不虑及伤阳之条,恐里阳衰乏,阴盛生寒,真阳飞越,亟须镇摄,免至临时棘手,譬如剑阁若据,而阴平非复汉有也。非真武汤,不能胜任。
熟附子 炒白芍 白术 白茯苓 炙甘草
十月初一日,昨服真武汤,口中不干不渴,心中不烦不躁,咳嗽流涎,面浮尚未见松,乃宗前法,加茯苓一钱。
熟附子 炒白芍 白茯苓 炒白术 炙甘草
初二日,真武汤连服两剂,兼以猪胆蜂蜜导入谷道,夜半下燥粪甚多,脉静身凉,稀粥稍进,口中流涎作苦,灰黑之苔,已转白腻而滑矣,面上浮肿,喉痒咳嗽,痰吐不出,色青如胶,白沫如珠,尚未松动,内伏秋燥之气已化,外受冷露之寒未宣,遏塞肺窍。若不早除,愈后恐成痰饮,致有咳嗽气喘之疾。惟小青龙汤,能直入病所,适达肺窍,非此方不为功。
麻黄 细辛 桂枝 干姜 半夏 五味子 白芍
初三
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